Triển khai tốt dịch vụ chăm sóc đối tượng HIV cho tất cả người nhiễm

Triển khai tốt dịch vụ chăm sóc đối tượng HIV cho tất cả người nhiễm

Theo báo cáo của UNAIDS, vừa qua một nghiên cứu tại các phòng khám HIV của San Francisco và Seattle Mỹ trên 390 người là nam quan hệ tình dục đồng giới về chuyển giới nữ, việc sử dụng thuốc doxycycline 200mg dùng trong vòng 72 giờ sau khi quan hệ tình dục không dùng bao cao su giúp giảm được trên 60% tỷ lệ mắc bệnh lây qua đường tình dục trong 3 tháng.

Báo cáo khẳng định Doxycyclin PEP được dung nạp tốt và người tham gia nghiên cứu tuân thủ điều trị cao, tỷ lệ ngừng thuốc thấp. Kết quả này có thể áp dụng cho những quần thể có tỷ lệ mắc bệnh lây qua đường tình dục cao, cụ thể như bệnh lậu, chlamydia và giang mai. Nghiên cứu cũng khuyến cáo cần giám sát liên tục để theo dõi sự kháng thuốc của bệnh lậu và các vi sinh vật khác.

Một nghiên cứu khác về lồng ghép điều trị ARV và thuốc tăng huyết áp cho người nhiễm HIV/AIDS. Kết quả cho thấy phổ biến là cấp thuốc ARV 4 tháng và thuốc tăng huyết áp 1 tháng, có 16,6% bệnh nhân được cấp phát đồng bộ cho cả hai bệnh lý ở 3 lần khám trong năm. Kết quả nghiên cứu này chỉ ra có thể cấp thuốc nhiều tháng cả điều trị HIV/AIDS và bệnh tăng huyết áp ổn định cho người bệnh qua đó giảm gánh nặng cho bệnh nhân và hệ thống y tế.

Đối với công tác sàng lọc, điều trị sức khỏe tâm thần như lo âu, trầm cảm, các phòng khám HIV/AIDS đã thực hiện được 14% công tác sàng lọc, khám lo âu và 50% cho khám sàng lọc đối với trầm cảm, qua đó điều trị được trầm cảm, lo âu từ 11-36% bệnh nhân.

Các nghiên cứu hướng đến việc khám sàng lọc, điều trị sức khỏe tâm thần được tích hợp vào quy trình khám chữa bệnh từ xa, nhất là những bệnh nhân tuổi vị thành niên. Khám bệnh từ xa tỏ ra hiệu quả, hữu ích, được chấp nhận điều trị nhất là trong bối cảnh dịch COVID-19 xảy ra.

Báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới cho thấy từ tháng 1/2020 đến tháng 5/2020, có 29.530 người là người nhiễm HIV mắc COVID-19, trong đó phần lớn là người Châu Phi. Kết quả nghiên cứu cho thấy nguy cơ tử vong trong bệnh viện cao hơn 50% so với bệnh nhân không nhiễm HIV. Những bệnh nhân HIV có tải lượng vi rút trên 1.000 bản sao và xét nghiệm CD4 dưới 200 nguy cơ tử vong do COVID-19 tăng gấp đôi so với những bệnh nhân HIV có TLVR<1.000 bản sao và CD4>200.

Các nghiên cứu cho thấy các phác đồ PrEP mới (dạng tiêm, sử dụng dài ngày) tỏ ra an toàn, hiệu quả, do vậy cần thiết mở rộng các phương án lựa chọn trong các cách tiếp cận dự phòng HIV, đây là yếu tố then chốt để kiểm soát được sự gia tăng những trường hợp nhiễm HIV mới trong cộng đồng.

Việc mở rộng quy mô của cấp phát thuốc nhiều tháng có tương quan tốt trong việc cải thiện ức chế tải lượng vi rút cho bệnh nhân HIV. Mở rộng thêm việc tích hợp điều trị bệnh nhân HIV và bệnh tăng huyết áp ổn định cấp thuốc nhiều tháng để giảm gánh nặng cho bệnh nhân và cả hệ thống y tế, đồng thời cần lồng ghép chăm sóc sức khỏe tâm thần vào chương trình điều trị chăm sóc HIV từ xa, mở rộng dịch vụ khám sàng lọc, điều trị sức khỏe tâm thần ở những cơ sở y tế điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS.

Theo các chuyên gia CDC Hoa Kỳ, quan điểm công tác phòng chống HIV/AIDS hiện nay là kiểm soát dịch đạt 95-95-95, chuyển giao cho các tỉnh, thành phố thực hiện và đáp ứng tốt các điểm nóng HIV mới nổi, cần phát triển hệ thống đáp ứng nhanh, bền vững đối với công tác phòng chống HIV/AIDS tại các địa phương.

CDC Hoa Kỳ sẽ hỗ trợ cho một số tỉnh trọng điểm các gói hỗ trợ toàn diện, hỗ trợ kỹ thuật tập trung vào cải thiện chất lượng chương trình, tính tự chủ triển khai các dịch vụ HIV, cải thiện chất lượng liên tục của chương trình dịch vụ HIV, phát triển hệ thống thông tin y tế bền vững, nâng cao năng lực sử dụng số liệu, làm việc tốt với các nhóm cộng đồng, đẩy mạnh mô hình cung cấp dịch vụ cho cộng đồng, kết nối cộng đồng với cơ sở y tế, mở rộng xét nghiệm người nhiễm HIV mới và giám sát ca bệnh.

Những kết quả cần quan tâm là thúc đẩy được sự tham gia của cộng đồng, thực hiện các can thiệp thay đổi hành vi, hoạt động tạo cầu cho dịch vụ HIV chủ chốt, tìm ca nhiễm HIV mới, hỗ trợ kết nối, thúc đẩy những cung cấp dịch vụ trong điều trị nhất là điều trị PrEP, thực hiện tốt sự mở rộng xét nghiệm ca nhiễm mới, tiến tới xem HIV như bệnh mãn tính.

Một giải pháp quan trọng là thúc đẩy các hợp đồng xã hội cho các nhóm cộng đồng tham gia các chương trình phòng chống HIV nhất là đảm bảo tài chính cho dịch vụ PrEP. Tăng cường tham gia của các y tế tư nhân, huy động nguồn lực xã hội cho công tác phòng chống HIV.

Cấp quốc gia sẽ phát triển quy trình triển khai được các đáp ứng nhanh phù hợp cho các điểm nóng về HIV, có sự kết hợp giữa các tuyến và cộng đồng. Sử dụng xét nghiệm phát hiện ca nhiễm mới cảnh báo kích hoạt đánh giá tình hình và thực hiện các hoạt động can thiệp phù hợp. Thực hiện đáp ứng ngay với nhu cầu khẩn cấp nhằm chấm dứt tình trạng ca nhiễm HIV đang lây nhiễm ở các chùm ca bệnh. Thực hiện tốt việc kết nối từ xét nghiệm và điều trị cho tất cả bệnh nhân mới được phát hiện HIV. Mở rộng tư vấn xét nghiệm bạn tình, bạn chích và tự xét nghiệm, mở rộng dự phòng và hoàn thành điều trị lao cho người nhiễm, nâng cao tính công bằng, giảm kỳ thị, cải thiện tốt dịch vụ cung cấp HIV, tối đa hóa hệ thống chẩn đoán, xét nghiệm lao và nhiễm trùng cơ hội./.

Nghi Anh