Chiến lược can thiệp tùy chỉnh trong nghiên cứu HIV

Chiến lược can thiệp tùy chỉnh trong nghiên cứu HIV

Tháng 1/2025, Trường Đại học Y Hà Nội đã tổng kết nghiên cứu tư vấn và hỗ trợ chuyển gửi điều trị HIV (SNaP).

Nghiên cứu SNaP được triển khai tại 10 tỉnh, thành phố là Điên Biên, Hà Nội, Quảng Ninh, Sơn La, Thái Nguyên, Phú Thọ, Nghệ An, Khánh Hòa, TP Hồ Chí Minh và Long An. Tổng cộng có 42 cơ sở tư vấn, xét nghiệm HIV, 277 người tham gia là nhân viên y tế, 723 người tham gia là người tiêm chích ma túy.

Theo PGsTs Lê Minh Giang – Đại học Y Hà Nội, khoa học triển khai là nghiên cứu các phương pháp nhằm thúc đẩy việc triển khai, lồng ghép các chính sách, thực hành, can thiệp dựa trên bằng chứng vào thực tiễn chăm sóc sức khỏe và đáp ứng y tế công cộng. Mục tiêu là giúp cải thiện tác động lên sức khỏe cộng đồng.

Thực tế thời gian qua, nhiều nghiên cứu can thiệp dựa trên bằng chứng hoặc thực hành bị “lãng quên trên giá sách” trước khi được áp dụng vào chăm sóc thường quy, có khi chưa được áp dụng, vì vậy với khoa học triển khai chúng ta cố gắng đưa các can thiệp dựa vào bằng chứng được đưa vào chăm sóc thường quy một cách nhanh chóng và hiệu quả hơn.

Đối với khoa học về chất lượng trả lời câu hỏi làm thế nào để chúng ta duy trì những vấn đề hiệu tính hiệu quả, hiệu lực sẽ trả lời câu hỏi “cái gì hiệu quả”, đối với khoa học cải thiện quả và điều chỉnh những cái không hiệu quả.

Đối với khoa học về công bố sẽ trả lời câu hỏi làm thế nào để chúng ta phổ biến những gì hiệu quả, còn đối với khoa học triển khai sẽ trả lời câu hỏi “làm thế nào để chúng ta đưa những gì hiệu quả vào môi trường thực tế”.

Câu hỏi đặt ra, tại sao lại tập trung vào triển khai, câu trả lời là mọi người không thể hưởng lợi từ những can thiệp mà họ chưa trải nghiệm.

Nghiên cứu giúp tìm ra các sáng kiến và hoạt động mới, được chứng minh là có hiệu quả trong môi trường có kiểm soát. Việc triển khai những sáng kiến, hoạt động đó vào hoạt động thường quy, cải thiện đầu ra về y tế công cộng, cần có cầu nối giữa nghiên cứu và triển khai hoạt động.

Các cấu phần triển khai bao gồm can thiệp mà chúng ta muốn thực hiện, bối cảnh triển khai có những khó khăn, thuận lợi gì, những yếu tố nào ảnh hưởng đến hành vi chuyên môn, cản trở hay tạo điều kiện cho việc thực hiện, chiến lược triển khai cụ thể là các cách tiếp cận để cải thiện hành vi chuyên môn, vượt qua khó khăn và tận dụng các yếu tố thuận lợi.

Kết quả triển khai là các biện pháp để biết liệu chúng ta có thay đổi việc cung cấp dịch vụ thành công hay không.

Trong nghiên cứu SNaP, đối tượng nghiên cứu người tiêm chích ma túy chưa bao giờ điều trị ARV, đã từng điều trị ARV nhưng hiện không còn điều trị hoặc thất bại điều trị ARV.

Đối tượng nghiên cứu được chia 2 nhánh, nhánh can thiệp hỗ trợ chuyển gửi và tư vấn tâm lý (SNaP) và nhánh so sánh gồm chăm sóc tiêu chuẩn. Có 2 hình thức triển khai can thiệp, một là triển khai can thiệp đồng nhất, các chiến lược triển khai đồng nhất gồm mức độ tuân thủ, mức độ tham gia, mức độ chấp nhận, chi phí.

Hai là triển khai tùy chỉnh dựa vào đặc điểm địa bàn nghiên cứu, bối cảnh cơ sở xét nghiệm HIV, lãnh đạo, môi trường triển khai can thiệp.

Triển khai nghiên cứu SNaP tập trung đầu ra chính là mức độ tuân thủ của đối tượng nghiên cứu, những đầu ra khác là mức độ tham gia, mức độ chấp nhận và chi phí.

Theo báo cáo nghiên cứu, có 15 chiến lược được ban hành để giải quyết các yếu tố ảnh hưởng, mỗi chiến lược liên kết với một mục tiêu cụ thể và các bên liên quan cụ thể, người thực hiện.

Danh sách các chiến lược bao gồm giám sát và phản hồi, tổ chức các cuộc họp nhóm trong quá trình thực hiện nghiên cưu, thử nghiệm những thay đổi ở quy mô nhỏ, ghi chép quá trình thực hiện và chia sẻ kinh nghiệm, đánh giá nhu cầu tại địa phương, khuyến khích sự phản hồi từ khách hàng và gia đình của họ, thu thập thêm thông tin nhằm hỗ trợ quá trình điều trị, học tập kinh nghiệm từ các cơ sở khác, phát triển công cụ nhắc nhở cán bộ thực hiện, phần thưởng khuyến khích phi vật chất./.

Đăng Dương