ÁP DỤNG PHÒNG NGỪA CHUẨN TẠI BỆNH VIỆN PHÒNG CHỐNG COVID-19

ÁP DỤNG PHÒNG NGỪA CHUẨN TẠI BỆNH VIỆN PHÒNG CHỐNG COVID-19

Tính đến sáng ngày 22/2/2021, trên thế giới đã ghi nhận gần 112 triệu ca mắc và gần 2,5 triệu trường hợp tử vong do COVID-19 tại 221 quốc gia, vùng lãnh thổ.

Theo tin từ Ban Chỉ đạo quốc gia phòng, chống dịch COVID-19, tính từ 18h ngày 21/2 đến 6h ngày 22/2, nước ta không ghi nhận thêm ca mắc mới. Như vậy, tính đến 6h ngày 23/2, tổng số ca mắc COVID-19 tại nước ta là 2.383 ca. Tổng số ca điều trị khỏi ở nước ta là 1.717.

SARS-COV-2 chủ yếu lây truyền qua đường giọt bắn trong phạm vi gần với nhiễm SARS-COV-2 và qua đường tiếp xúc. Lây truyền qua đường không khí có thể xảy ra tại các khu vực thực hiện các thủ thuật tạo ra khí dung, đặc biệt trong phạm vi gần dưới 2m và trong khu vực kín, thông khí kém.

Phòng ngừa chuẩn (Standard precaution) là tập hợp các biện pháp phòng ngừa cơ bản áp dụng cho tất cả người bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không phụ thuộc vào chẩn đoán, tình trạng nhiễm trùng và thời điểm chăm sóc dựa trên nguyên tắc coi tất cả máu, chất tiết, chất bài tiết (trừ mồ hôi) đều có nguy cơ lây truyền bệnh. Phòng ngừa chuẩn (PNC) cần được áp dụng khi chăm sóc, điều trị cho tất cả người bệnh trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không phụ thuộc vào chẩn đoán và tình trạng nhiễm trùng của người bệnh.

Các phương tiện phòng hộ cá nhân thường sử dụng gồm găng tay, khẩu trang các loại, áo choàng, tạp dề chống thấm, mũ, kính bảo hộ, tấm che mặt và ủng hay bao giày.., tùy theo đường lây truyền của bệnh nguyên mà lựa chọn phương tiện phòng hộ cá nhân phù hợp.

Theo Bộ Y tế, nguyên tắc phòng ngừa lây nhiễm trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cần thực hiện PNC kết hợp với phòng ngừa qua đường tiếp xúc và đường giọt bắn trong thăm khám, chăm sóc người nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm SARS-COV-2. Áp dụng các biện pháp phòng ngừa lây truyền qua đường không khí khi thực hiện thủ thuật có tạo khí dung trên người nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm SARS-COV-2; kiểm soát tốt thông khí, môi trường, vệ sinh tay, sử dụng đầy đủ và đúng phương tiện phòng hộ cá nhân là các biện pháp quan trọng nhất trong phòng ngừa lây nhiễm.

Một nội dung quan trọng của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là phân luồng, tiếp nhận, sàng lọc và cách ly người nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm SARS-COV-2. Mục đích sàng lọc người bệnh, người nhà người bệnh, khách thăm, nhân viên y tế nhằm phát hiện và cách ly sớm người nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm SARS-COV-2, qua đó ngăn ngừa nguy cơ lây nhiễm SARS-COV-2 cho nhân viên y tế, người bệnh khác và cộng đồng.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải xây dựng kế hoạch, hệ thống nhận biết, phân loại, sàng lọc và quản lý người nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm SARS-COV-2 ngay khi đến khám bệnh. Người có triệu chứng viêm đường hô hấp như ho, sốt, chảy mũi, đau họng, tức ngực, khó thở, đau mỏi người; người có yếu tố dịch tễ đi từ vùng dịch về, tiếp xúc với người nhiễm hoặc có nguy cơ… cần được hướng dẫn, sàng lọc và khám riêng.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cần xây dựng kế hoạch sàng lọc người bệnh đang nằm viện, người nhà, khách thăm và nhân viên y tế. Cần thiết lập quy trình đón tiếp, sàng lọc, khám bệnh, phân loại, cách ly, chuyển viện riêng cho người có triệu chứng viêm đường hô hấp, người có yếu tố dịch tễ bắt đầu ngay từ cổng bệnh viện. Cần phải thực hiện các biện pháp và kiểm soát nhiễm khuẩn nghiêm ngặt (PNC và phòng dựa theo đường lây truyền).

Trường hợp bệnh viện có từ 02 cổng trở lên, bố trí 01 cổng duy nhất dành cho đón tiếp, phục vụ người có triệu chứng viêm đường hô hấp (ví dụ cổng 2). Tại cổng 2 này có biển ghi rõ “Cổng đón tiếp dành cho người bị ho, sốt, chảy mũi, đau họng, tức ngực, khó thở, đau mỏi người và có tiếp xúc người nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm SARS-COV-2”. Bên cạnh cổng bố trí thêm biển đèn màu (ví dụ đèn LED, biển hộp có đèn sáng bên trong) để người đi khám bệnh nhìn rõ vào ban đêm. Bên ngoài đường cần đặt các biển chỉ dẫn tương tự tại các vị trí dễ nhìn (ví dụ hướng đi dành cho người bị ho, sốt, chảy mũi...cách 30 mét bên phải). Bố trí nơi gửi xe tại phía ngoài cổng hoặc ngay khu vực cổng. Lưu ý tập huấn đầy đủ cho nhân viên bảo vệ, trông giữ xe về hướng dẫn, đón tiếp và kiểm soát lây nhiễm SARS-COV-2. Tại tất cả các cổng khác bố trí thêm biển bằng đèn màu ghi rõ “Người bị ho, sốt, chảy mũi… đi cổng số 2; cần liên hệ đường dây nóng…”.

Bố trí bàn đăng ký và khai báo y tế tại địa điểm thông thoáng ngay sát cổng bệnh viện hoặc tiền sảnh. Lưu ý nhắc bệnh nhân đeo khẩu trang, nếu không có cung cấp cho bệnh nhân. Tại các bàn đăng ký khai báo y tế có dung dịch vệ sinh rửa tay cho người đến khám.

Bệnh viện bố trí luồng đi riêng từ cổng đến buồng khám sàng lọc; có chăng dây bằng vải băng đỏ/vàng. Có biển hướng dẫn yêu cầu người có triệu chứng chỉ đi trong luồng đã được chăng dây.

Bệnh viện bố trí một xe chuyên dụng nếu khoảng cách di chuyển xa để vận chuyển người nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm SARS-COV-2. Xe này không dùng vận chuyển bệnh nhân khác và phải được khử trùng sau mỗi lần sử dụng. Lưu ý, luồng đi không đi qua các khoa, phòng khác, hạn chế đi dọc hành lang; cần bố trí buồng khám sàng lọc gần nhất với bàn đăng ký và khai báo y tế nếu có thể.

Sau khi khám sàng lọc, nếu xác định người bệnh nghi nhiễm SARS-COV-2, bệnh viện sẽ chuyển bệnh nhân sang phòng cách ly tạm thời tại bệnh viện nếu bệnh viện không được giao điều trị COVID-19. Liên hệ với Trung tâm Kiểm soát bệnh tật và bệnh viện gần nhất để chuyển đúng tuyến, bảo đảm không lây nhiễm trong quá trình chuyển viện. Phòng cách ly tạm thời được bố trí gần với buồng khám hô hấp, hạn chế người bệnh di chuyển nhiều. Bệnh viện không được tự ý chuyển viện, cần liên hệ cơ quan quản lý trực tiếp để được hướng dẫn chuyển viện đúng, bảo đảm không lây chéo cho người khác./.

Huy Hoàng